मधुमेह के रोगी के पेशाब में किसकी अधिकता हो जाती है?

मधुमेह के रोगी के पेशाब में शर्करा (Sugar) की अधिकता हो जाती है। मधुमेह (Diabetes Mellitus) आज के समय में एक अत्यंत सामान्य किंतु गंभीर चयापचय रोग बन चुका है। बदलती जीवन-शैली, असंतुलित आहार, शारीरिक श्रम की कमी, मानसिक तनाव तथा आनुवंशिक कारणों के चलते मधुमेह के रोगियों की संख्या निरंतर बढ़ रही है। मधुमेह की पहचान और उसके प्रभावों को समझने के लिए कई जैविक संकेतकों (biomarkers) का अध्ययन किया जाता है जिनमें पेशाब में शर्करा की उपस्थिति या अधिकता एक महत्वपूर्ण संकेत है। सामान्य अवस्था में मनुष्य के पेशाब में शर्करा नहीं पाई जाती किंतु मधुमेह के रोगी के पेशाब में शर्करा का आ जाना (जिसे ग्लाइकोसूरिया कहा जाता है) रोग की गंभीरता और शरीर की चयापचय गड़बड़ी को दर्शाता है।

मधुमेह क्या है?

मधुमेह एक दीर्घकालिक चयापचय विकार है जिसमें शरीर में रक्त शर्करा (Blood Glucose) का स्तर सामान्य से अधिक हो जाता है। सामान्य स्थिति में भोजन से प्राप्त कार्बोहाइड्रेट पाचन के बाद ग्लूकोज में बदल जाते हैं। यह ग्लूकोज रक्त के माध्यम से शरीर की कोशिकाओं तक पहुँचता है और ऊर्जा प्रदान करता है।

इस पूरी प्रक्रिया को नियंत्रित करने वाला प्रमुख हार्मोन इंसुलिन है जो अग्न्याशय (Pancreas) की बीटा कोशिकाओं द्वारा स्रावित होता है। इंसुलिन रक्त में उपस्थित ग्लूकोज को कोशिकाओं के भीतर प्रवेश करने में सहायता करता है। जब इंसुलिन का निर्माण कम हो जाए या वह प्रभावी ढंग से कार्य न कर पाए तब रक्त में शर्करा का स्तर बढ़ने लगता है। यही अवस्था मधुमेह कहलाती है।

शरीर में शर्करा का सामान्य नियमन

स्वस्थ व्यक्ति के शरीर में शर्करा का नियमन एक संतुलित प्रणाली के अंतर्गत होता है। इसके मुख्य बिंदु इस प्रकार हैं:

• भोजन के बाद ग्लूकोज का बढ़ना: भोजन करने के बाद रक्त में ग्लूकोज का स्तर स्वाभाविक रूप से बढ़ता है।
• इंसुलिन का स्राव: रक्त शर्करा बढ़ने पर अग्न्याशय इंसुलिन का स्राव करता है।
• कोशिकाओं में ग्लूकोज का प्रवेश: इंसुलिन की सहायता से ग्लूकोज मांसपेशियों, वसा ऊतकों और यकृत की कोशिकाओं में प्रवेश करता है।
• अतिरिक्त ग्लूकोज का भंडारण: आवश्यकता से अधिक ग्लूकोज को यकृत और मांसपेशियों में ग्लाइकोजन के रूप में संग्रहित कर लिया जाता है।
• किडनी द्वारा पुनः अवशोषण: किडनी रक्त को छानती है और उपयोगी पदार्थों (जैसे ग्लूकोज) को पुनः रक्त में अवशोषित कर लेती है। इसलिए सामान्य पेशाब में शर्करा नहीं होती।

मधुमेह में शर्करा नियमन कैसे बिगड़ता है?

मधुमेह की अवस्था में यह संतुलित प्रक्रिया बाधित हो जाती है। इसके मुख्य कारण हैं:

• इंसुलिन की कमी: शरीर में इंसुलिन का पर्याप्त निर्माण न होना।
• इंसुलिन प्रतिरोध: शरीर की कोशिकाओं का इंसुलिन के प्रति असंवेदनशील हो जाना।
• अत्यधिक ग्लूकोज उत्पादन: यकृत द्वारा अनावश्यक रूप से अधिक ग्लूकोज का निर्माण।

इन कारणों से रक्त में ग्लूकोज का स्तर लगातार बढ़ा रहता है जिसे हाइपरग्लाइसीमिया कहते हैं।

किडनी की भूमिका और पेशाब में शर्करा

किडनी शरीर की प्राकृतिक छानने वाली इकाई है। यह रक्त को छानकर अपशिष्ट पदार्थों को मूत्र (पेशाब) के माध्यम से बाहर निकालती है।

• सामान्य स्थिति में किडनी द्वारा छाने गए ग्लूकोज को नलिकाएँ (Renal Tubules) पुनः अवशोषित कर लेती हैं।
• किडनी की यह क्षमता एक निश्चित सीमा तक होती है जिसे रीनल थ्रेशहोल्ड (Renal Threshold) कहा जाता है।
• जब रक्त शर्करा का स्तर इस सीमा से ऊपर चला जाता है (लगभग 180 mg/dL) तब किडनी पूरी शर्करा को पुनः अवशोषित नहीं कर पाती।
• परिणामस्वरूप, अतिरिक्त ग्लूकोज पेशाब के साथ बाहर निकलने लगता है।

यही कारण है कि मधुमेह के रोगी के पेशाब में शर्करा की अधिकता पाई जाती है।

ग्लाइकोसूरिया (Glycosuria) क्या है?

ग्लाइकोसूरिया वह अवस्था है जिसमें पेशाब में ग्लूकोज पाया जाता है। यह सामान्य व्यक्तियों में नहीं होता बल्कि प्रायः मधुमेह या किडनी से संबंधित विकारों में देखा जाता है।

ग्लाइकोसूरिया के दो प्रमुख प्रकार हैं:

• डायबिटिक ग्लाइकोसूरिया: रक्त शर्करा अत्यधिक बढ़ने के कारण।
• रीनल ग्लाइकोसूरिया: किडनी की पुनः अवशोषण क्षमता में दोष के कारण, भले ही रक्त शर्करा सामान्य हो।

मधुमेह के प्रकार और पेशाब में शर्करा

मधुमेह के प्रमुख प्रकार निम्नलिखित हैं:

टाइप 1 मधुमेह

• इसमें अग्न्याशय इंसुलिन बनाना लगभग बंद कर देता है।
• रक्त शर्करा तेजी से बढ़ती है।
• पेशाब में शर्करा जल्दी दिखाई देती है।

टाइप 2 मधुमेह

• इसमें इंसुलिन बनता तो है परंतु कोशिकाएँ उसका सही उपयोग नहीं कर पातीं।
• धीरे-धीरे रक्त शर्करा बढ़ती है।
• लंबे समय तक अनियंत्रित रहने पर पेशाब में शर्करा पाई जाती है।

गर्भकालीन मधुमेह

• गर्भावस्था के दौरान हार्मोनल परिवर्तनों के कारण।
• अस्थायी हो सकता है पर पेशाब में शर्करा दिख सकती है।

पेशाब में शर्करा की अधिकता के लक्षण

जब मधुमेह के कारण पेशाब में शर्करा की मात्रा बढ़ जाती है तो कई लक्षण दिखाई देते हैं:

• बार-बार पेशाब आना (Polyuria)
• अत्यधिक प्यास लगना (Polydipsia)
• थकान और कमजोरी
• वजन का कम होना (विशेषकर टाइप 1 में)
• पेशाब में चिपचिपाहट
• संक्रमण की प्रवृत्ति (विशेषकर मूत्र मार्ग में)

पेशाब में शर्करा की जाँच

मधुमेह के निदान और निगरानी के लिए पेशाब की जाँच महत्वपूर्ण है।

• यूरिन शुगर टेस्ट स्ट्रिप: त्वरित और सरल जाँच।
• बेनिडिक्ट परीक्षण: प्रयोगशाला आधारित विधि।
• फास्टिंग और पोस्टप्रांडियल ब्लड शुगर: रक्त जाँच के साथ तुलना।

आजकल रक्त शर्करा जाँच को अधिक विश्वसनीय माना जाता है किंतु पेशाब में शर्करा की उपस्थिति रोग की गंभीरता का संकेत देती है।

पेशाब में शर्करा की अधिकता से होने वाली समस्याएँ

लगातार ग्लाइकोसूरिया से शरीर में कई जटिलताएँ उत्पन्न हो सकती हैं:

• निर्जलीकरण (Dehydration)
• इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन
• किडनी पर अतिरिक्त दबाव
• मूत्र मार्ग संक्रमण
• दीर्घकाल में किडनी क्षति

उपचार और प्रबंधन

मधुमेह में पेशाब में शर्करा की अधिकता को नियंत्रित करने के लिए मूल रोग मधुमेह का प्रबंधन आवश्यक है।

आहार नियंत्रण

• कम शर्करा और कम कार्बोहाइड्रेट युक्त आहार
• फाइबर-समृद्ध भोजन
• संतुलित कैलोरी सेवन

नियमित व्यायाम

• इंसुलिन की संवेदनशीलता बढ़ाता है
• रक्त शर्करा को नियंत्रित करता है

औषधीय उपचार

• इंसुलिन इंजेक्शन
• मौखिक हाइपोग्लाइसीमिक दवाएँ

नियमित जाँच

• रक्त शर्करा की निगरानी
• समय-समय पर पेशाब परीक्षण